Richiesta apertura sinistro

Reale Mutua Torino Santa Rita
Agente: Maurizio Pintore
Corso Orbassano, 213 - 10137 TORINO
Tel: +39 011 3245211‬ - Fax: +39 011 3270910
Email: agenzia@assicuratosantarita.it

Contraente (Nome, Cognome o Ditta) *

Numero Telefono *

Indirizzo Email *

Luogo dell'evento *

Data Evento *

Orario dell'evento *

:

Descrizione dell'accaduto *

Tipo prodotto

Numero Polizza

Intestatario del conto

Codice bancario IBAN

Allega file (per selezionare più di un file tenere premuto il tasto CTRL)

Dimensioni massime caricamento: 52.43MB.

QUESTIONARIO

Di seguito ti proponiamo un breve questionario (non obbligatorio) che, se compilato,
ci aiuterà a migliorare la nostra offerta, adeguandola alle tue esigenze.

Questioario

Numero figli

Stato civile

Casa di proprietà

Professione

Nominativi di altri familiari assicurati

Privacy *

Dichiaro di aver letto L'INFORMATIVA PRIVACY*

News

Vorrei rimanere informato sulle vostre novità

Controllo autenticità personale

Si precisa che la compilazione del form costituisce segnalazione di sinistro ma non ne determina l’apertura.
Il personale di Agenzia prenderà in carico la segnalazione e la contatterà per eventuali ulteriori informazioni.
Con la compilazione dei campi, il Socio presta il consenso al trattamento dei propri dati personali. Tale consenso è indispensabile per il proseguo della segnalazione.

QUESTIONARIO

Questioario